Paratoi a safle cyn llawdriniaeth fel y disgrifiwyd yn flaenorol ar gyfer gosod ffrâm allanol trawsarticular.
Ail-leoli a gosod toriad o fewn-articular：
Defnyddir gostyngiad a gosodiad toriadol cyfyngedig. Gellir delweddu toriad yr arwyneb articular israddol yn uniongyrchol trwy doriadau bach anteromedial ac anterolateral a thoriad ochrol y capsiwl ar y cyd o dan y menisgws.
Tyniant yr aelod yr effeithir arno a'r defnydd o gewynnau i sythu'r darnau esgyrn mawr, a gellir ailosod cywasgiad canolradd trwy fusnesu a thynnu.
Rhowch sylw i adfer lled y llwyfandir tibial, a phan fydd nam esgyrn o dan yr arwyneb articular, perfformiwch impio esgyrn i gynnal yr arwyneb articular ar ôl busnesu i ailosod yr arwyneb articular.
Rhowch sylw i uchder y llwyfannau medial ac ochrol, fel nad oes cam arwyneb articular.
Defnyddir gosodiad dros dro gyda chlamp ailosod neu pin kirschner i gynnal yr ailosod.
Dylai gosod sgriwiau gwag, sgriwiau fod yn gyfochrog â'r arwyneb articular ac wedi'u lleoli yn yr asgwrn isgondral, er mwyn cynyddu cryfder y gosodiad. Dylid perfformio fflworosgopi pelydr-X mewnwythiennol i wirio'r sgriwiau a pheidio byth â gyrru'r sgriwiau i'r cymal.
Ail -leoli toriad epiphyseal：
Mae tyniant yn adfer hyd ac echel fecanyddol yr aelod yr effeithir arno.
Cymerir gofal i gywiro dadleoliad cylchdro yr aelod yr effeithir arno trwy palpatio'r cloriau tibial a'i gyfeiriadu rhwng bysedd y bysedd traed cyntaf ac ail.
Lleoliad cylch agos atoch
Ystod o barthau diogel ar gyfer lleoliad gwifren tensiwn llwyfandir tibial：
Mae'r rhydweli popliteal, y wythïen popliteal a'r nerf tibial yn cael ei rhedeg yn ôl i'r tibia, ac mae'r nerf peroneol cyffredin yn rhedeg yn ôl i'r pen ffibwlaidd. Felly, dylid gwneud mynediad ac allanfa'r nodwydd yn allanol i'r llwyfandir tibial, hy, dylai'r nodwydd fynd i mewn ac allan o'r nodwydd ddur y tu allan i ffin feddygol y tibia ac anterior i ffin anterior y ffibwla.
Ar yr ochr ochrol, gellir mewnosod y nodwydd o ymyl anterior y ffibwla a'i basio allan o'r ochr anteromedial neu o'r ochr medial; Mae'r pwynt mynediad medial fel arfer ar ymyl medial y llwyfandir tibial a'i ochr anterior, er mwyn osgoi'r wifren tensiwn i basio trwy fwy o feinwe cyhyrau.
Adroddwyd yn y llenyddiaeth y dylai pwynt mynediad y wifren tensiwn fod o leiaf 14 mm o'r arwyneb articular i atal y wifren tensiwn rhag mynd i mewn i'r capsiwl ar y cyd ac achosi arthritis heintus.
Rhowch y wifren tensiwn gyntaf:
Gellir defnyddio pin olewydd, sy'n cael ei basio trwy'r pin diogelwch ar ddeiliad y cylch, gan adael y pen olewydd y tu allan i'r pin diogelwch.
Mae'r cynorthwyydd yn cynnal lleoliad deiliad y cylch fel ei fod yn gyfochrog â'r arwyneb articular.
Driliwch y pin olewydd trwy'r meinwe meddal a thrwy'r llwyfandir tibial, gan gymryd gofal i reoli ei gyfeiriad i sicrhau bod y pwyntiau mynediad ac ymadael yn yr un awyren.
Ar ôl gadael y croen o'r ochr gyfochrog, parhewch i adael y nodwydd nes bod y pen olewydd yn cysylltu â'r pin diogelwch.
Gosodwch y sleid clamp gwifren ar yr ochr gyfochrog a phasiwch y pin olewydd trwy'r sleid clamp gwifren.
Cymerwch ofal i gadw'r llwyfandir tibial yng nghanol y ffrâm gylch bob amser yn ystod y llawdriniaeth.
Trwy'r canllaw, rhoddir ail wifren densiwn yn gyfochrog, hefyd trwy ochr arall y sleid clamp gwifren.
Rhowch y drydedd wifren tensiwn, dylai fod mewn ystod ddiogel cyn belled ag y bo modd gyda'r set flaenorol o groes gwifren tensiwn i'r ongl fwyaf, fel arfer gall dwy set o wifren ddur fod yn ongl o 50 ° ~ 70 °.
Preload wedi'i gymhwyso i'r wifren tensiwn: Tensiwn yn llawn y tynhau, pasiwch flaen y wifren tensiwn trwy'r tynhau, cywasgu'r handlen, cymhwyso rhag-lwythol o leiaf 1200N i'r wifren tensiwn, ac yna cymhwyso'r clo handlen L.
Gan gymhwyso'r un dull o osod allanol ar draws y pen-glin fel y disgrifiwyd yn flaenorol, gosod o leiaf dwy sgriw Schanz yn y tibia distal, atodi'r atgyweiriwr allanol un arfog, a'i gysylltu â'r atgyweiriwr allanol cylcheddol, ac ail-gadarnhau bod y metaffysis a choesyn tibial mewn echelin a chylchdroi arferol cyn eu trwsio.
Os oes angen sefydlogrwydd pellach, gellir atodi'r ffrâm gylch â'r fraich gosod allanol gyda gwialen gyswllt.
Cau'r toriad
Mae'r toriad llawfeddygol yn gaeedig haen fesul haen.
Mae'r llwybr nodwydd wedi'i amddiffyn â lapiadau rhwyllen alcohol.
Rheolaeth ar ôl llawdriniaeth
Syndrom ffasiynol ac anaf i'r nerf
O fewn 48h ar ôl yr anaf, dylid cymryd gofal i arsylwi a phenderfynu ar bresenoldeb syndrom adran ffasiynol.
Arsylwch nerfau fasgwlaidd yr aelod yr effeithir arno yn ofalus. Rhaid rheoli cyflenwad gwaed â nam neu golled niwrolegol blaengar yn briodol fel sefyllfa frys.
Adsefydlu swyddogaethol
Gellir cychwyn ymarferion swyddogaethol ar y diwrnod postoperative cyntaf os nad oes anafiadau neu gomorbidrwydd eraill ar y safle. Er enghraifft, crebachiad isometrig y quadriceps a symudiad goddefol y pen -glin a symudiad gweithredol y ffêr.
Pwrpas gweithgareddau gweithredol a goddefol cynnar yw cael yr ystod uchaf o gynnig cymal y pen -glin am gyfnod mor fyr â phosibl ar ôl llawdriniaeth, hy, i gael yr ystod lawn o gynnig cymal y pen -glin gymaint â phosibl mewn 4 ~ 6 wythnos. Yn gyffredinol, mae'r feddygfa'n gallu cyflawni pwrpas ailadeiladu sefydlogrwydd pen -glin, gan ganiatáu cynnar
gweithgaredd. Os bydd ymarferion swyddogaethol yn cael eu gohirio oherwydd aros i chwyddo ymsuddo, ni fydd hyn yn ffafriol i adferiad swyddogaethol.
Dwyn pwysau: Yn gyffredinol, nid yw dwyn pwysau cynnar yn cael ei argymell, ond o leiaf 10 i 12 wythnos neu'n hwyrach ar gyfer toriadau mewn-articular wedi'u cynllunio.
Iachau Clwyfau: Arsylwch yn agos y clwyf yn gwella o fewn pythefnos ar ôl llawdriniaeth. Os bydd haint clwyf neu oedi wrth iachâd yn digwydd, dylid perfformio ymyrraeth lawfeddygol cyn gynted â phosibl.
Amser Post: Awst-16-2024
