Paratoi a lleoli cyn llawdriniaeth fel y disgrifiwyd yn flaenorol ar gyfer gosod ffrâm allanol trawsarticwlaidd.
Ail-leoli a gosod toriad mewngyhyrol：
Defnyddir gostyngiad a gosodiad toriadol cyfyngedig. Gellir gweld toriad yr arwyneb cymal israddol yn uniongyrchol trwy doriadau anteromedial ac anterolateral bach a thoriad ochrol capsiwl y cymal o dan y menisgws.
Gellir ailosod tyniant yr aelod yr effeithir arno a defnyddio gewynnau i sythu'r darnau mawr o esgyrn, a chywasgiad canolradd trwy chwilota a phlycio.
Rhowch sylw i adfer lled y llwyfandir tibial, a phan fo diffyg esgyrn o dan yr wyneb ar y cyd, perfformiwch impio esgyrn i gynnal yr wyneb ar y cyd ar ôl pryio i ailosod yr wyneb ar y cyd.
Rhowch sylw i uchder y llwyfannau medial ac ochrol, fel nad oes cam ar yr arwyneb ar y cyd.
Defnyddir gosodiad dros dro gyda chlamp ailosod neu bin Kirschner i gynnal yr ailosodiad.
Dylai gosod sgriwiau gwag fod yn gyfochrog â'r arwyneb cymalol a'u lleoli yn yr asgwrn isgondral, er mwyn cynyddu cryfder y gosodiad. Dylid cynnal fflworosgopeg pelydr-X mewngweithredol i wirio'r sgriwiau a pheidio byth â gyrru'r sgriwiau i'r cymal.
Ail-leoli toriad epiffyseal：
Mae tyniant yn adfer hyd ac echel fecanyddol yr aelod yr effeithir arno.
Cymerir gofal i gywiro dadleoliad cylchdro'r aelod yr effeithir arno trwy balpeiddio tiwberosedd y tibial a'i gyfeirio rhwng bysedd y traed cyntaf a'r ail.
Lleoliad Cylch Proximal
Ystod o barthau diogel ar gyfer gosod gwifren tensiwn platfform tibial：
Mae'r rhydweli popliteal, y wythïen popliteal a'r nerf tibial yn rhedeg yn ôl i'r tibia, ac mae'r nerf peroneal cyffredin yn rhedeg yn ôl i ben y ffibwla. Felly, dylid gwneud mynediad ac allanfa'r nodwydd o flaen llwyfandir y tibial, h.y., dylai'r nodwydd fynd i mewn ac allan o'r nodwydd ddur o flaen ffin ganol y tibia ac o flaen ffin anterior y ffibwla.
Ar yr ochr ochrol, gellir mewnosod y nodwydd o ymyl blaen y ffibwla a'i phasio allan o'r ochr anteromedial neu o'r ochr medial; fel arfer mae'r pwynt mynediad medial ar ymyl medial y platfform tibial a'i ochr flaen, er mwyn osgoi i'r wifren densiwn basio trwy fwy o feinwe cyhyrau.
Adroddwyd yn y llenyddiaeth y dylai pwynt mynediad y wifren densiwn fod o leiaf 14 mm o'r wyneb ar y cyd i atal y wifren densiwn rhag mynd i mewn i gapsiwl y cymal ac achosi arthritis heintus.
Rhowch y wifren densiwn gyntaf:
Gellir defnyddio pin olewydd, sy'n cael ei basio trwy'r pin diogelwch ar ddeiliad y fodrwy, gan adael pen yr olewydd ar du allan y pin diogelwch.
Mae'r cynorthwyydd yn cynnal safle deiliad y fodrwy fel ei fod yn gyfochrog â'r arwyneb cymalol.
Driliwch y pin olewydd drwy'r meinwe feddal a thrwy'r llwyfandir tibial, gan ofalu i reoli ei gyfeiriad i sicrhau bod y pwyntiau mynediad ac allanfa yn yr un plân.
Ar ôl gadael y croen o'r ochr gyferbyniol, parhewch i adael y nodwydd nes bod pen yr olewydd yn cyffwrdd â'r pin diogelwch.
Gosodwch y sleid clamp gwifren ar yr ochr gyferbyniol a phasiwch y pin olewydd trwy'r sleid clamp gwifren.
Cymerwch ofal i gadw'r llwyfandir tibial yng nghanol ffrâm y fodrwy bob amser yn ystod y llawdriniaeth.
Drwy'r canllaw, gosodir ail wifren densiwn yn gyfochrog, hefyd drwy ochr arall y sleid clamp gwifren.
Rhowch y drydedd wifren densiwn, dylai fod o fewn ystod ddiogel cyn belled ag y bo modd gyda'r set flaenorol o wifren densiwn wedi'i chroesi i'r ongl fwyaf, fel arfer gall dwy set o wifren ddur fod ag ongl o 50 ° ~ 70 °.
Rhaglwyth wedi'i roi ar y wifren densiwn: Tensiwnwch y tynhawr yn llwyr, pasiwch flaen y wifren densiwn drwy'r tynhawr, cywasgwch y ddolen, rhowch raglwyth o leiaf 1200N ar y wifren densiwn, ac yna rhowch y clo dolen L.
Gan gymhwyso'r un dull o osod allanol ar draws y pen-glin ag a ddisgrifiwyd yn flaenorol, rhowch o leiaf ddau sgriw Schanz yn y tibia distal, atodwch y gosodwr allanol un fraich, a'i gysylltu â'r gosodwr allanol cylcheddol, ac ailgadarnhewch fod y metaffysis a choesyn y tibial mewn echelin fecanyddol a haliniad cylchdro arferol cyn cwblhau'r gosodiad.
Os oes angen mwy o sefydlogrwydd, gellir cysylltu'r ffrâm fodrwy â'r fraich sefydlogi allanol gyda gwialen gysylltu.
Cau'r toriad
Mae'r toriad llawfeddygol wedi'i gau haen wrth haen.
Mae'r llwybr nodwydd wedi'i amddiffyn â lapiau rhwyllen alcohol.
Rheolaeth ôl-lawfeddygol
Syndrom ffasgiaidd ac anaf i'r nerf
O fewn 48 awr ar ôl yr anaf, dylid cymryd gofal i arsylwi a phennu presenoldeb syndrom adran ffascial.
Arsylwch nerfau fasgwlaidd yr aelod yr effeithir arno yn ofalus. Rhaid rheoli cyflenwad gwaed amhariad neu golled niwrolegol gynyddol yn briodol fel sefyllfa argyfwng.
Adsefydlu swyddogaethol
Gellir dechrau ymarferion swyddogaethol ar y diwrnod cyntaf ar ôl y llawdriniaeth os nad oes unrhyw anafiadau neu gyd-morbidrwydd eraill ar y safle. Er enghraifft, crebachiad isometrig y cwadriceps a symudiad goddefol y pen-glin a symudiad gweithredol y ffêr.
Pwrpas gweithgareddau gweithredol a goddefol cynnar yw cael yr ystod symudiad mwyaf posibl o gymal y pen-glin am gyfnod cyn lleied â phosibl ar ôl llawdriniaeth, h.y., cael yr ystod symudiad lawn o gymal y pen-glin cymaint â phosibl mewn 4~6 wythnos. Yn gyffredinol, mae'r llawdriniaeth yn gallu cyflawni pwrpas ailadeiladu sefydlogrwydd y pen-glin, gan ganiatáu cynnar
gweithgaredd. Os caiff ymarferion swyddogaethol eu gohirio oherwydd aros i chwydd leddfu, ni fydd hyn yn ffafriol i adferiad swyddogaethol.
Cario pwysau: Yn gyffredinol, ni argymhellir cario pwysau'n gynnar, ond o leiaf 10 i 12 wythnos neu'n ddiweddarach ar gyfer toriadau mewngymalol a gynlluniwyd.
Iachâd clwyfau: Arsylwch yn ofalus ar iachâd y clwyf o fewn pythefnos ar ôl y llawdriniaeth. Os bydd haint yn y clwyf neu oedi wrth iacháu, dylid cynnal ymyrraeth lawfeddygol cyn gynted â phosibl.
Amser postio: Awst-16-2024
