Diffiniad o epicondylitis ochrol yr humerws
Hefyd yn cael ei adnabod fel penelin tenis, straen tendon cyhyr extensor carpi radialis, neu ysigiad pwynt atodi tendon extensor carpi, bursitis brachioradial, a elwir hefyd yn syndrom epicondyle ochrol. Llid aseptig trawmatig y meinweoedd meddal o amgylch epicondyle ochrol yr humerws oherwydd anaf acíwt, cronig..
Pathogenesis
Mae'n gysylltiedig yn agos â galwedigaeth, yn enwedig mewn gweithwyr sy'n aml yn cylchdroi'r fraich ac yn ymestyn a phlygu cymalau'r penelin a'r arddwrn. Mae'r rhan fwyaf ohonynt yn wragedd tŷ, seiri coed, bricwyr, ffitwyr, plymwyr ac athletwyr.
Disectio
Yr amlygiadau ar ddwy ochr pen isaf yr hwmerws yw'r epicondylau medial ac ochrol, yr epicondyl medial yw atodiad y tendon cyffredin yng nghyhyrau plygu'r fraich, a'r epicondyl ochrol yw atodiad y tendon cyffredin yng nghyhyrau estyn y fraich. Man cychwyn y cyhyr brachioradialis, plygu'r fraich a phronadu ychydig. Man cychwyn yr extensor carpi radialis longus, cyhyr extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria y bys bach, extensor carpi ulnaris, cyhyr supinator.
Pathogen
Mae dechrau'r condyle yn cael ei achosi gan ysigiad ac ymestyn acíwt, ond mae gan y rhan fwyaf o gleifion ddechrau'n araf ac yn gyffredinol nid oes ganddynt hanes amlwg o drawma, ac mae'n fwy cyffredin mewn oedolion sydd angen cylchdroi'r fraich dro ar ôl tro ac ymestyn yr arddwrn yn rymus. Gall hefyd gael ei straenio neu ei ysigo oherwydd estyniad dorsal dro ar ôl tro o gymal yr arddwrn ac ymestyn gormodol tendon yr arddwrn wrth atodiad epicondyle ochrol yr humerws pan fydd y fraich yn y safle pronation.
Patholeg
1. Oherwydd anaf dro ar ôl tro, mae epicondyle ochrol y ffibr cyhyrau yn cael ei rwygo a'i waedu, gan ffurfio hematoma is-beriosteal, ac yna'n trefnu ac yn osyneiddio, gan arwain at beriosteitis a hyperplasia esgyrn epicondyle ochrol yr humerws (yn bennaf ar ffurf nodwl ymyl miniog). Archwiliad biopsi meinwe patholegol yw isgemia dirywiad hyalin, felly fe'i gelwir hefyd yn llid isgemig. Weithiau mae rhwyg yn y sac cymal yn cyd-fynd ag ef, ac mae pilen synovial y cymal yn amlhau ac yn tewhau oherwydd ysgogiad hirdymor gan y cyhyr.
2. Rhwygo wrth bwynt atodi tendon yr estynnydd.
3.llid trawmatig neu ffibrohistolitis y ligament cylchol.
4. bwrsitis y cymal brachioradial a'r tendon cyffredin estynnol.
5. Llid synoviwm yr humerws a'r cymal radial a achosir gan ryngosodiad yr humerws a phen bach y radiws.
6. Gall ymlacio'r ligament humerioradial a gwahanu ysgafn o'r cymal radial-wlnar proximal ddigwydd hefyd, gan arwain at ddadleoliad y pen cephalic radial. Gall y newidiadau patholegol hyn achosi sbasmau cyhyrau, poen lleol, gan ymledu poen o gyhyrau'r arddwrn estynedig i'r fraich.
Cyflwyniad clinigol
1. Mae'r boen ar du allan cymal y penelin yn gwaethygu wrth ynganu, yn enwedig wrth gylchdroi estyniad y cefn, codi, tynnu, terfynu, gwthio a gweithredoedd eraill, ac ymledu i lawr ar hyd cyhyr estynnol yr arddwrn. Ar y dechrau, rwy'n aml yn teimlo poen a gwendid yn yr aelod sydd wedi'i anafu, ac yn raddol yn datblygu poen ar du allan y penelin, sy'n gwaethygu'n bennaf gyda chynnydd mewn ymarfer corff. (Natur y boen yw dolur neu goglais)
2. Mae'n gwaethygu ar ôl ymdrech ac yn cael ei leddfu ar ôl gorffwys.
3. Cylchdroi'r fraich a gwendid wrth ddal gwrthrychau, a hyd yn oed cwympo gyda gwrthrychau.
Arwyddion
1. Epicondyle humeral ochrol Gellir teimlo agwedd posterolateral epicondyle ochrol yr humerws, gofod y cymal humeral-radial, y cephalic cephalic ac ymyl ochrol condyle gwddf radial, a gellir teimlo'r cyhyrysgerbyd a'r meinwe cnawd ar ochr radial y fraich uchaf hefyd gyda chwydd, tynerwch neu stiffrwydd ysgafn. Weithiau gellir teimlo ymylon miniog hyperostosis yn epicondyle ochrol yr humerws, ac maent yn dyner iawn.
2. Mae prawf Mills yn bositif. Plygwch eich braich ychydig a gwnewch hanner dwrn, plygwch eich arddwrn gymaint â phosibl, yna pronwch eich braich yn llawn a sythwch eich penelin. Os bydd poen yn digwydd ar ochr ochrol y cymal brachioradial pan fydd y penelin yn cael ei sythu, mae'n bositif.
3. Prawf ymwrthedd estynnol positif: clenchodd y claf ei dwrn a phlygu ei arddwrn, a gwasgodd yr archwiliwr gefn llaw'r claf gyda'i law i wneud i'r claf wrthsefyll ymwrthedd ac ymestyn yr arddwrn, fel bod y boen ar du allan y penelin yn bositif.
4. Gall archwiliad pelydr-X ddangos afreoleidd-dra periosteal weithiau, neu nifer fach o bwyntiau calcheiddio y tu allan i'r periostewm.
Triniaeth
Triniaeth geidwadol:
1. Stopiwch hyfforddiant lleol o ysgogiad yn gynnar, a gellir lleddfu rhai cleifion trwy orffwys neu ddefnyddio plastr lleol i atal y condyle rhag symud.
2. Therapi tylino, defnyddiwch dechnegau gwthio a thylino i leddfu'r sbasm a lleddfu poen cyhyrau estynnol y fraich, ac yna defnyddiwch bwysau pwynt a thechnegau tylino ar epicondyle ochrol yr humerws a phwyntiau poen cyfagos.
3. Therapi tuina, mae'r claf yn eistedd. Mae'r meddyg yn defnyddio rholio a thylino ysgafn i weithredu ar gefn a thu allan y penelin ac yn symud ar hyd ochr dorsal y fraich. Mae'r meddyg yn defnyddio blaen y bawd i wasgu a rhwbio Ah Shi (epicondyl ochrol), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, acupuncture Hegu, ac ati. Mae'r claf yn eistedd, ac mae'r meddyg yn tynnu man cychwyn y claf o'r extensor carpi a'r extensor carpi longus a brevis radialis. Tynnu ac ymestyn, byw penelinoedd. Yn olaf, defnyddiwch y dull rhwbio thenar i rwbio epicondyle ochrol y penelin a chyhyrau estynnol y fraich, a defnyddir y gwres lleol i'r graddau.
4. Triniaeth cyffuriau, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd geneuol yn y cyfnod acíwt.
5. Triniaeth occlusive: mae glwcocorticoidau (megis pigiad betamethasone cyfansawdd) yn cael eu chwistrellu i'r pwynt tyner a'u chwistrellu i'r pwynt mewnosod tendon a'r gofod is-aponewrosis (llai na neu'n hafal i 3 gwaith), a all chwarae effaith gwrthlidiol ac analgesig, ac mae betamethasone cyfansawdd a ropivacaine neu'r cydnawsedd â levobupivacaine yn cael eu cydnabod ar hyn o bryd fel rhai sy'n gweithredu'n gyflym, yn gweithredu'n hir, â titer gwrthlidiol uchel, a'r amser blocio hiraf, yr adwaith lleiaf gwenwynig a'r cydnawsedd cyffuriau adlam poen isaf ar gyfer occlusion lleol.
6. Triniaeth aciwbigo, mae'r toriad yn agos at wyneb yr asgwrn i blicio'r meinwe meddal sydd wedi glynu o amgylch proses yr asgwrn, carthu cyhyr yr estynnydd arddwrn, tendon cyffredin cyhyr y bys estynnydd a thendon y supinator, a thynnu'r gyllell allan gyda theimlad o lacrwydd. Triniaeth lawfeddygol: addas ar gyfer cleifion nad ydynt yn ymateb i driniaeth geidwadol.
1. Dull Body &Meleod, mae'r llawdriniaeth yn cynnwys bron pob meinwe'r briw, gan gynnwys torri'r epicondyle ochrol 2mm, rhyddhau man cychwyn y tendon cyffredin estynnol, tynnu pen proximal y ligament cylchol yn rhannol, mewnosod y cymal humeroradial i'r synovium, a thynnu meinwe gronynniad neu bursa yn y gofod is-tendinous.
2. Dull Nischl, mae'r tendon estynnydd cyffredin a'r tendon estynnydd carpi longus radialis wedi'u gwahanu'n hydredol, mae'r tendon estynnydd carpi radialis brevis dwfn wedi'i ddatgelu, mae'r pwynt mewnosod yn cael ei blicio i ffwrdd o ganol yr epicondyle ochrol, mae'r meinwe tendon dirywiedig yn cael ei chlirio, mae rhan o'r cortecs esgyrn o'i flaen yn cael ei thynnu, ac mae'r tendon gweddilliol a'r ffasgia o'i gwmpas yn cael eu pwytho neu eu hail-greu ar yr asgwrn. Ni argymhellir cynnwys mewngymalol.
Prognosis
Mae cwrs y clefyd yn hir ac yn dueddol o ddychwelyd.
Note
1. Rhowch sylw i gadw'n gynnes ac osgoi mynd yn oer;
2. Lleihau ffactorau pathogenig;
3. Ymarfer corff swyddogaethol;
4. Yn y cyfnod acíwt, dylai'r dechneg fod yn ysgafn, a dylai'r dechneg driniaeth waethygu'n raddol i'r rhai sydd wedi bod yn sâl ers amser maith, hynny yw, dylai'r dechneg fod yn feddal gydag anhyblygedd, anhyblygedd gyda meddalwch, a dylid cyfuno anhyblygedd a meddalwch.
Amser postio: Chwefror-19-2025
