Mae sment esgyrn orthopedig yn ddeunydd meddygol a ddefnyddir yn helaeth mewn llawdriniaeth orthopedig. Fe'i defnyddir yn bennaf i drwsio prosthesisau cymalau artiffisial, llenwi ceudodau diffygion esgyrn, a darparu cefnogaeth a sefydlogi wrth drin toriadau. Mae'n llenwi'r bwlch rhwng cymalau artiffisial a meinwe esgyrn, yn lleihau traul ac yn gwasgaru straen, ac yn gwella effaith llawdriniaeth amnewid cymalau.
Y prif ddefnyddiau ar gyfer ewinedd sment esgyrn yw:
1. Atgyweirio toriadau: Gellir defnyddio sment esgyrn i lenwi a thrwsio safleoedd toriadau.
2. Llawfeddygaeth orthopedig: Mewn llawfeddygaeth orthopedig, defnyddir sment esgyrn i atgyweirio ac ailadeiladu arwynebau cymalau.
3. Atgyweirio diffygion esgyrn: Gall sment esgyrn lenwi diffygion esgyrn a hyrwyddo adfywio meinwe esgyrn.
Yn ddelfrydol, dylai sment esgyrn fod â'r nodweddion canlynol: (1) chwistrelladwyedd digonol, priodweddau rhaglenadwy, cydlyniant, a radiopantrwydd ar gyfer priodweddau trin gorau posibl; (2) cryfder mecanyddol digonol ar gyfer atgyfnerthu ar unwaith; (3) mandylledd digonol i ganiatáu cylchrediad hylif, mudo celloedd, a thwf esgyrn newydd; (4) osteoddargludedd ac osteoanwythedd da i hyrwyddo ffurfio esgyrn newydd; (5) bioddiraddadwyedd cymedrol i gyd-fynd ag amsugno deunydd sment esgyrn â ffurfio esgyrn newydd; a (6) galluoedd cyflenwi cyffuriau effeithlon.
Yn y 1970au, defnyddiwyd sment esgyrn ar gyfercymalgosod prosthesis, a gellir ei ddefnyddio hefyd fel deunyddiau llenwi ac atgyweirio meinwe mewn orthopedig a deintyddiaeth. Ar hyn o bryd, y sment esgyrn a ddefnyddir ac a ymchwilir fwyaf eang yw sment esgyrn polymethyl methacrylate (PMMA), sment esgyrn calsiwm ffosffad a sment esgyrn calsiwm sylffad. Ar hyn o bryd, y mathau o sment esgyrn a ddefnyddir yn gyffredin yw sment esgyrn polymethyl methacrylate (PMMA), sment esgyrn calsiwm ffosffad a sment esgyrn calsiwm sylffad, ac ymhlith y rhain sment esgyrn PMMA a sment esgyrn calsiwm ffosffad yw'r rhai a ddefnyddir amlaf. Fodd bynnag, mae gan sment esgyrn calsiwm sylffad weithgaredd biolegol gwael ac ni all ffurfio bondiau cemegol rhwng impiadau calsiwm sylffad a meinwe esgyrn, a bydd yn diraddio'n gyflym. Gellir amsugno sment esgyrn calsiwm sylffad yn llwyr o fewn chwe wythnos ar ôl ei fewnblannu yn y corff. Nid yw'r diraddio cyflym hwn yn cyd-fynd â'r broses ffurfio esgyrn. Felly, o'i gymharu â sment esgyrn calsiwm ffosffad, mae datblygiad a chymhwysiad clinigol sment esgyrn calsiwm sylffad yn gymharol gyfyngedig. Mae sment esgyrn PMMA yn bolymer acrylig a ffurfir trwy gymysgu dau gydran: monomer methyl methacrylate hylif a chopolymer methyl methacrylate-styren deinamig. Mae ganddo weddillion monomer isel, ymwrthedd blinder isel a chracio straen, a gall ysgogi ffurfio esgyrn newydd a lleihau nifer yr adweithiau niweidiol a achosir gan doriadau gyda chryfder tynnol a phlastigedd eithriadol o uchel. Prif gydran ei bowdr yw polymethyl methacrylate neu gopolymer methyl methacrylate-styrene, a phrif gydran yr hylif yw monomer methyl methacrylate.
Mae gan sment esgyrn PMMA gryfder tynnol a phlastigedd uchel, ac mae'n caledu'n gyflym, felly gall cleifion godi o'r gwely a pherfformio gweithgareddau adsefydlu yn gynnar ar ôl llawdriniaeth. Mae ganddo blastigedd siâp rhagorol, a gall y gweithredwr gyflawni unrhyw blastigedd cyn i'r sment esgyrn galedu. Mae gan y deunydd berfformiad diogelwch da, ac nid yw'n cael ei ddiraddio na'i amsugno gan y corff dynol ar ôl ffurfio yn y corff. Mae'r strwythur cemegol yn sefydlog, ac mae'r priodweddau mecanyddol yn cael eu cydnabod.
Fodd bynnag, mae ganddo rai anfanteision o hyd, fel achosi pwysau uchel weithiau yng ngheudod mêr yr esgyrn wrth ei lenwi, gan achosi i ddiferion braster fynd i mewn i'r pibellau gwaed ac achosi emboledd. Yn wahanol i esgyrn dynol, gall cymalau artiffisial ddod yn llac dros amser o hyd. Mae monomerau PMMA yn rhyddhau gwres yn ystod polymerization, a all achosi niwed i feinweoedd neu gelloedd cyfagos. Mae gan y deunyddiau sy'n ffurfio sment esgyrn rai cytotocsinedd, ac ati.
Gall y cynhwysion mewn sment esgyrn achosi adweithiau alergaidd, fel brech, wrticaria, dyspnea a symptomau eraill, ac mewn achosion difrifol, gall sioc anaffylactig ddigwydd. Dylid cynnal profion alergedd cyn eu defnyddio i osgoi adweithiau alergaidd. Mae adweithiau niweidiol i sment esgyrn yn cynnwys adwaith alergaidd i sment esgyrn, gollyngiad sment esgyrn, llacio a dadleoli sment esgyrn. Gall gollyngiad sment esgyrn achosi llid meinwe ac adweithiau gwenwynig, a gall hyd yn oed niweidio nerfau a phibellau gwaed, gan arwain at gymhlethdodau. Mae gosod sment esgyrn yn eithaf dibynadwy a gall bara am fwy na deng mlynedd, neu hyd yn oed yn fwy nag ugain mlynedd.
Mae llawdriniaeth sment esgyrn yn llawdriniaeth leiaf ymledol nodweddiadol, a'i henw gwyddonol yw fertebroplasti. Mae sment esgyrn yn ddeunydd polymer sydd â hylifedd da cyn solidio. Gall fynd i mewn i'r fertebra yn hawdd trwy'r nodwydd tyllu, ac yna gwasgaru ar hyd y craciau toriad mewnol rhydd yn y fertebra; mae sment esgyrn yn solidio mewn tua 10 munud, gan lynu'r craciau yn yr esgyrn, a gall y sment esgyrn caled chwarae rhan gefnogol y tu mewn i'r esgyrn, gan wneud y fertebra yn gryfach. Dim ond 20-30 munud y mae'r broses driniaeth gyfan yn ei gymryd.
Er mwyn osgoi trylediad ar ôl chwistrellu sment esgyrn, mae math newydd o ddyfais lawfeddygol wedi'i chynhyrchu, sef y ddyfais fertebroplasti. Mae'n gwneud toriad bach ar gefn y claf ac yn defnyddio nodwydd tyllu arbennig i dyllu'r corff fertebraidd trwy'r croen o dan fonitro pelydr-X i sefydlu sianel weithio. Yna mewnosodir balŵn i siapio'r corff fertebraidd wedi'i dorri'n gywasgedig, ac yna chwistrellir sment esgyrn i'r corff fertebraidd i adfer ymddangosiad y corff fertebraidd wedi'i dorri. Mae'r asgwrn cansyllaidd yn y corff fertebraidd yn cael ei gywasgu trwy ehangu balŵn i ffurfio rhwystr i atal gollyngiadau sment esgyrn, gan leihau'r pwysau yn ystod chwistrelliad sment esgyrn, a thrwy hynny leihau gollyngiadau sment esgyrn yn fawr. Gall leihau nifer y cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â gorffwys gwely ar ôl torri, fel niwmonia, doluriau pwysau, heintiau'r llwybr wrinol, ac ati, ac osgoi cylch dieflig osteoporosis a achosir gan golli esgyrn oherwydd gorffwys gwely tymor hir.
Os perfformir llawdriniaeth PKP, dylai'r claf fel arfer orffwys yn y gwely o fewn 2 awr ar ôl y llawdriniaeth, a gall droi drosodd ar yr echelin. Yn ystod y cyfnod hwn, os oes unrhyw deimlad annormal neu os yw'r boen yn parhau i waethygu, dylid hysbysu'r meddyg mewn pryd.
Nodyn:
① Osgowch weithgareddau cylchdroi a phlygu'r gwasg ar raddfa fawr;
② Osgowch eistedd neu sefyll am gyfnodau hir;
③ Osgowch gario pwysau neu blygu i godi gwrthrychau ar y ddaear;
④ Osgowch eistedd ar stôl isel;
⑤ Atal cwympiadau ac ailddigwyddiad toriadau.
Amser postio: Tach-25-2024
