Yn gynnar yn y 1990au, cymerodd ysgolheigion tramor yr awenau wrth ddefnyddio angorau pwyth i atgyweirio strwythurau fel y cyff rotator o dan arthrosgopi. Tarddodd y ddamcaniaeth o egwyddor cynnal "gwrthrych suddo" tanddaearol yn Ne Texas, UDA, hynny yw, trwy dynnu'r wifren ddur tanddaearol ar ongl suddo o 45° i'r llawr, mae'r adeilad tanddaearol wedi'i osod yn gadarn ar y "gwrthrych suddo" ar ben arall y wifren ddur.
Deilliodd meddygaeth chwaraeon o drawmatoleg orthopedig. Mae'n gymhwysiad cynhwysfawr amlddisgyblaethol sylfaenol a chlinigol o feddygaeth a chwaraeon. Y nod yw cyflawni'r atgyweiriad swyddogaethol mwyaf posibl gyda'r trawma lleiaf posibl, gan gynnwys anaf i'r menisws, anaf i'r gewynnau croes, rhwyg i'r cyff rotator, ansefydlogrwydd dadleoliad yr ysgwydd, anaf i SLAP, ac ati.
Dyfais feddygol a ddefnyddir yn gyffredin mewn meddygaeth chwaraeon a llawdriniaeth orthopedig yw angor. Fe'i defnyddir yn bennaf i drwsio meinweoedd meddal (fel tendonau, gewynnau, ac ati) i esgyrn i hyrwyddo iachâd ac adferiad meinwe. Fel arfer, mae angorau wedi'u gwneud o ddeunyddiau biogydnaws i sicrhau diogelwch a sefydlogrwydd yn y corff.
Yn ôl dosbarthiad deunydd angorau, mae dau brif gategori: angorau nad ydynt yn fioddiraddadwy ac angorau bioddiraddadwy.
Y prif ddeunyddiau ar gyfer angorau nad ydynt yn fioddiraddadwy yw titaniwm, aloi nicel-titaniwm, dur di-staen, titaniwm ac asid poly-L-lactig; mae'r rhan fwyaf o'r angorau pwythau a ddefnyddir mewn ymarfer clinigol wedi'u gwneud o ddeunyddiau metel, sydd â manteision grym dal da, mewnblannu hawdd a gwerthuso pelydr-X hawdd.
Y prif ddeunyddiau ar gyfer angorau bioddiraddadwy yw asid poly-D-lactig, asid poly-L-lactig, asid polyglycolig, ac ati. O'u cymharu ag angorau nad ydynt yn fioddiraddadwy, mae angorau bioddiraddadwy yn hawdd eu hadolygu, ychydig iawn o ymyrraeth sydd ganddynt â delweddau, ac maent yn amsugnadwy. Gellir eu defnyddio hefyd ar gyfer plant.
Prif ddeunyddiau angorau
1. Angorau metel
• Deunyddiau: Deunyddiau metel yn bennaf fel aloi titaniwm.
• Nodweddion: Cryf a gwydn, yn gallu darparu effaith sefydlogi. Fodd bynnag, gall arteffactau delweddu ddigwydd ac mae risg o syrthio i ffwrdd.
2. Angorau amsugnadwy
• Deunyddiau: deunyddiau amsugnadwy fel asid polylactig (PLLA).
• Nodweddion: Wedi'i ddiraddio'n raddol yn y corff, nid oes angen llawdriniaeth eilaidd i'w dynnu. Fodd bynnag, gall y gyfradd ddiraddio fod yn ansefydlog, a gall cryfder y gosodiad leihau dros amser.
3. Angorau polyetheretherketone (PEEK)
• Deunyddiau: polymerau perfformiad uchel fel polyetheretherketone.
• Nodweddion: Yn darparu cryfder corff ewinedd uwch a phriodweddau mecanyddol, tra'n cael biogydnawsedd da ac effeithiau delweddu ôl-lawfeddygol delfrydol.
4. Angorau holl-bwythau
• Cyfansoddiad: Wedi'i gynnwys yn bennaf o fewnosodwr, angor a phwyth.
• Nodweddion: Bach iawn o ran maint, meddal o ran gwead, addas ar gyfer sefyllfaoedd lle mae màs esgyrn brodorol yn cael ei golli neu lle mae safle'r mewnblaniad yn gyfyngedig.
Yn ôl nodweddion dylunio angorau, gellir eu rhannu'n ddau gategori: angorau clymog ac angorau di-glym (megis pwyth llawn):
1. Angorau clymog
Mae angorau clymog yn fathau traddodiadol o angorau, a nodweddir gan ddarn o bwyth sydd wedi'i gysylltu â chynffon yr angor. Mae angen i'r meddyg basio'r pwyth drwy'r meinwe feddal gyda nodwydd a chlymu cwlwm i drwsio'r meinwe feddal i'r angor, hynny yw, wyneb yr asgwrn.
• Deunydd: Fel arfer, mae angorau clymog wedi'u gwneud o ddeunyddiau na ellir eu hamsugno (fel aloi titaniwm) neu ddeunyddiau y gellir eu hamsugno (fel asid polylactig).
• Mecanwaith gweithredu: Mae'r angor wedi'i osod yn yr asgwrn trwy edafedd neu adenydd ehangu, tra bod y pwyth yn cael ei ddefnyddio i gysylltu'r meinwe meddal â'r angor, ac mae effaith gosod sefydlog yn cael ei ffurfio ar ôl clymu'r cwlwm.
• Manteision ac anfanteision: Mantais angorau clymog yw bod yr effaith gosod yn ddibynadwy ac yn addas ar gyfer amrywiaeth o anafiadau i feinweoedd meddal. Fodd bynnag, gall y broses glymu gynyddu cymhlethdod ac amser y llawdriniaeth, a gall presenoldeb y cwlwm arwain at grynodiad tensiwn lleol, gan gynyddu'r risg o dorri pwythau neu lacio'r angor.
2. Angorau di-gwlwm
Mae angorau di-glwm, yn enwedig angorau pwyth llawn, yn fath newydd o angor a ddatblygwyd yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Ei nodwedd yw bod yr angor cyfan yn cynnwys pwythau, a gellir cyflawni sefydlogi meinwe meddal heb glymu clymau.
• Deunyddiau: Mae angorau pwyth llawn fel arfer yn defnyddio deunyddiau pwyth meddal a chryf, fel ffibrau polyethylen pwysau moleciwlaidd uwch-uchel (UHMWPE).
• Mecanwaith gweithredu: Gellir mewnosod angorau pwyth llawn yn uniongyrchol mewn meinwe esgyrn trwy eu strwythur pwyth arbennig a'u dull mewnblannu, gan ddefnyddio tensiwn y pwyth i osod y meinwe feddal yn dynn i wyneb yr esgyrn. Gan nad oes angen clymu clymau, mae cymhlethdod ac amser y llawdriniaeth yn cael eu lleihau, ac mae'r risg o dorri pwyth a llacio'r angor hefyd yn cael ei leihau.
• Manteision ac anfanteision: Manteision angorau pwyth llawn yw llawdriniaeth lawfeddygol syml, effaith sefydlogi ddibynadwy a difrod bach i feinwe meddal. Fodd bynnag, oherwydd ei strwythur arbennig, mae ganddo ofynion uchel ar gyfer technegau llawfeddygol a lleoliad mewnblannu. Yn ogystal, gall pris angorau pwyth llawn fod yn gymharol uchel, sy'n cynyddu'r baich ariannol ar gleifion.
Defnyddir angorau yn helaeth mewn amryw o lawdriniaethau meddygaeth chwaraeon, megis atgyweirio cyff y rotator, gosod tendonau, ailadeiladu gewynnau, ac ati. Dyma gyflwyniad i'r defnydd llawfeddygol o angorau gan ddefnyddio atgyweirio cyff y rotator fel enghraifft:
• Camau llawfeddygol: Yn gyntaf, bydd y meddyg yn glanhau ac yn paratoi safle'r anaf i'r cyff rotator; yna, bydd yn mewnblannu'r angor yn y safle priodol; yna, bydd yn defnyddio pwythau i osod meinwe'r cyff rotator i'r angor; yn olaf, bydd yn pwytho ac yn rhwymo.
• Effaith lawfeddygol: Drwy osod yr angor, gellir adfer sefydlogrwydd a swyddogaeth meinwe'r cyff rotator, gan hyrwyddo adferiad y claf.
Manteision, Anfanteision a Rhagofalon Angorau
Manteision
• Yn darparu sefydlogrwydd sefydlog.
• Yn berthnasol i amrywiaeth o anafiadau meinwe meddal.
• Mae rhai angorau yn amsugnadwy ac nid oes angen llawdriniaeth eilaidd i'w tynnu.
Anfanteision
• Gall angorau metel gynhyrchu arteffactau delweddu.
• Gall cyfradd diraddio angorau amsugnadwy fod yn ansefydlog.
• Mae risg o ddatgysylltiad angor neu dorri pwythau.
Gellir defnyddio angorau meddygaeth chwaraeon ar gyfer y llawdriniaethau canlynol:
1. Epicondylitis ochrol cylchol (penelin tenis) nad yw wedi'i drin yn effeithiol am sawl gwaith: Pan nad yw triniaeth geidwadol yn effeithiol, gellir dewis triniaeth lawfeddygol, a gellir defnyddio'r angor i ailgysylltu pwynt mewnosod yr extensor carpi brevis radial ag epicondyle ochrol yr humerws.
2. Rhwygiad tendon y biceps distal: Gellir trin rhwygiadau a achosir gan ystod annormal o symudiad, tyniant, effaith, ac ati gydag angorau gwifren. Mae dau angor wedi'u claddu yn y tiwberwsedd rheiddiol, ac mae'r wifren gynffon wedi'i phwytho i fonyn tendon y biceps.
3. Rhwygiad ligament cyfochrog y penelin: Yn aml, mae dadleoliad cefn y penelin yn cyd-fynd ag anaf i'r ligament cyfochrog wlnar, yn enwedig anaf i'r bwndel blaen. Ar gyfer anaf i'r ligament cyfochrog i'r penelin, mae mwy o ysgolheigion yn tueddu i ffafrio triniaeth lawfeddygol gynnar. Defnyddir y dull angor gwifren i wneud wyneb yr asgwrn yn arw lle mae'r ligament ynghlwm. Ar ôl gwaedu ffres, caiff yr angor ei sgriwio i wyneb yr asgwrn lle mae'r ligament ynghlwm, a defnyddir y wifren blethedig ar ddiwedd yr ewin i blethu boncyff y ligament a'i dynhau neu atgyweirio'r ligament â nodwydd.
4. Toriad pwynt atodi israddol y ligament croeshoeledig: Mae toriad pwynt atodi tibial y ligament croeshoeledig blaen (ACL) yn fath arbennig o anaf i'r ACL a dylid ei atgyweirio'n gynnar. Mae gan ddefnyddio'r dull angor gwifren ystod eang o arwyddion ac nid yw wedi'i gyfyngu gan faint y darn o doriad. Nid oes angen fflworosgopeg mewngweithredol i addasu cyfeiriad y sgriw. Mae'r llawdriniaeth yn gymharol syml ac mae amser y llawdriniaeth yn cael ei fyrhau'n gyfatebol.
5. Ansefydlogrwydd y glinen: a achosir gan annormaleddau anatomegol esgyrnog a chyfyngiad annigonol ar feinweoedd meddal. Mae'r rhan fwyaf o ysgolheigion yn argymell triniaeth lawfeddygol weithredol gan ddefnyddio angorau gwifren.
6. Toriad polyn isaf y patellar: Gellir defnyddio'r dechnoleg angor gwifren i drin toriad polyn isaf y patellar. Drwy drwsio toriad polyn isaf y patellar a gwehyddu a phwytho'r ligament patellar, gellir adfer cyfanrwydd mecanwaith estyn y pen-glin a chynnal hyd ffisiolegol effeithiol mecanwaith estyn y pen-glin.
7. Addas ar gyfer cysylltu a gosod esgyrn a meinweoedd meddal mewn llawdriniaethau ar y pen-glin, llinyn asgwrn y cefn, yr ysgwydd, y penelin, y ffêr, y droed, yr arddwrn a'r llaw: Mae gan yr angor ddyluniad edau rhychog, sy'n hawdd ei fewnblannu ac yn darparu ymwrthedd tynnu allan cryfach, ac mae'n addas ar gyfer llawdriniaethau mewn gwahanol rannau.
Rhagofalon
• Dylid gwerthuso cyflwr esgyrn y claf a strwythur anatomegol y safle llawfeddygol yn llawn cyn llawdriniaeth.
• Dewiswch y math a'r manylebau angor priodol i sicrhau'r effaith lawfeddygol.
• Dylid cynnal ymarferion adsefydlu priodol ar ôl llawdriniaeth i hybu iachâd meinwe ac adfer swyddogaeth.
I grynhoi, mae angorau yn chwarae rhan bwysig mewn meddygaeth chwaraeon. Drwy ddewis y math a'r manylebau angor priodol a dilyn y camau a'r rhagofalon llawfeddygol cywir, gellir sicrhau'r effaith lawfeddygol a gellir hyrwyddo adferiad y claf.
Amser postio: 17 Rhagfyr 2024
