Beth yw rhwyg ACL?
Mae'r ACL wedi'i leoli yng nghanol y pen-glin. Mae'n cysylltu asgwrn y glun (ffemwr) â'r tibia ac yn atal y tibia rhag llithro ymlaen a chylchdroi gormod. Os byddwch chi'n rhwygo'ch ACL, gallai unrhyw newid cyfeiriad sydyn, fel symudiad ochrol neu gylchdro, yn ystod chwaraeon fel pêl-droed, pêl-fasged, tenis, rygbi neu grefft ymladd, achosi i'ch pen-glin fethu.
Mae'r rhan fwyaf o achosion o rwygiadau ACL yn digwydd mewn anafiadau digyswllt a achosir gan droelli sydyn y pen-glin yn ystod hyfforddiant neu gystadleuaeth. Gall chwaraewyr pêl-droed hefyd gael yr un broblem pan fyddant yn croesi'r bêl dros bellteroedd hir, gan roi gormod o bwysau ar y goes sy'n sefyll.
Newyddion drwg i'r athletwyr benywaidd sy'n darllen hwn: Mae menywod mewn mwy o berygl o rwygiadau ACL oherwydd nad yw eu pengliniau'n gyson o ran aliniad, maint a siâp.
Mae athletwyr sy'n rhwygo eu ACL yn aml yn teimlo "pop" ac yna chwydd sydyn yn y pen-glin (oherwydd gwaedu o'r ligament wedi'i rwygo). Yn ogystal, mae symptom allweddol: nid yw'r claf yn gallu cerdded na pharhau i chwarae chwaraeon ar unwaith oherwydd y boen yn y pen-glin. Pan fydd y chwydd yn y pen-glin yn tawelu yn y pen draw, gall y claf deimlo bod y pen-glin yn ansefydlog a hyd yn oed yn methu â dal i fyny, gan ei gwneud hi'n amhosibl i'r claf chwarae'r gamp y mae'n ei charu fwyaf.
Mae sawl athletwr enwog wedi profi rhwygiadau ACL. Mae'r rhain yn cynnwys: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, a Derrick Rose. Os ydych chi wedi profi problemau tebyg, nid ydych chi ar eich pen eich hun. Y newyddion da yw bod yr athletwyr hyn wedi gallu parhau â'u gyrfaoedd proffesiynol yn llwyddiannus ar ôl ailadeiladu ACL. Gyda'r driniaeth gywir, gallwch chi fod fel nhw hefyd!
Sut i Ddiagnosio Rhwygiad ACL
Dylech ymweld â'ch meddyg teulu os ydych chi'n amau bod gennych chi rwygiad yn yr ACL. Byddan nhw'n gallu cadarnhau hyn gyda diagnosis ac argymell y camau gorau ymlaen. Bydd eich meddyg yn cynnal rhai profion i benderfynu a oes gennych chi rwygiad yn yr ACL, gan gynnwys:
1. Archwiliad corfforol lle bydd eich meddyg yn gwirio sut mae cymal eich pen-glin yn symud o'i gymharu â'ch pen-glin arall, heb ei anafu. Gallant hefyd gynnal prawf Lachman neu brawf drôr anterior i wirio ystod y symudiad a pha mor dda y mae'r cymal yn gweithio, a gofyn cwestiynau i chi am sut mae'n teimlo.
2. Archwiliad pelydr-X lle gall eich meddyg ddiystyru toriad neu asgwrn wedi torri.
3. Sgan MRI a fydd yn dangos eich tendonau a'ch meinweoedd meddal ac yn caniatáu i'ch meddyg wirio maint y difrod.
4. Sgan uwchsain i asesu'r gewynnau, y tendonau a'r cyhyrau.
Os yw eich anaf yn ysgafn efallai nad ydych wedi rhwygo'r ACL a dim ond ei ymestyn. Caiff anafiadau ACL eu graddio i bennu eu difrifoldeb fel a ganlyn.
A all ACL wedi'i rwygo wella ar ei ben ei hun?
Fel arfer, nid yw'r ACL yn gwella'n dda ar ei ben ei hun oherwydd nad oes ganddo gyflenwad gwaed da. Mae fel rhaff. Os yw wedi'i rwygo'n llwyr yn y canol, mae'n anodd i'r ddau ben gysylltu'n naturiol, yn enwedig gan fod y pen-glin bob amser yn symud. Fodd bynnag, gall rhai athletwyr sydd â rhwyg ACL rhannol yn unig ddychwelyd i chwarae cyn belled â bod y cymal yn sefydlog ac nad yw'r chwaraeon maen nhw'n eu chwarae yn cynnwys symudiadau troelli sydyn (fel pêl fas).
Ai llawdriniaeth ailadeiladu ACL yw'r unig opsiwn triniaeth?
Ailadeiladu ACL yw disodli'r ACL wedi'i rwygo'n llwyr gyda "grafft meinwe" (fel arfer wedi'i wneud o dendonau o'r glun fewnol) i roi sefydlogrwydd i'r pen-glin. Dyma'r driniaeth a argymhellir ar gyfer athletwyr sydd â phen-glin ansefydlog ac sy'n methu â chymryd rhan mewn gweithgareddau chwaraeon ar ôl rhwyg ACL.
Cyn ystyried llawdriniaeth, dylech ymgynghori â ffisiotherapydd arbenigol a argymhellir gan eich llawfeddyg a chael ffisiotherapi. Bydd hyn yn helpu i adfer eich pen-glin i ystod lawn o symudiad a chryfder, tra hefyd yn caniatáu lleddfu difrod i esgyrn. Mae rhai meddygon hefyd yn credu bod ailadeiladu ACL yn gysylltiedig â risg is o arthritis cynnar (newidiadau dirywiol) yn seiliedig ar ganfyddiadau pelydr-x.
Mae atgyweirio ACL yn opsiwn triniaeth mwy newydd ar gyfer rhai mathau o rwygiadau. Mae meddygon yn ailgysylltu pennau rhwygedig yr ACL ag asgwrn y glun gan ddefnyddio dyfais o'r enw brace medial. Fodd bynnag, nid yw'r rhan fwyaf o rwygiadau ACL yn addas ar gyfer y dull atgyweirio uniongyrchol hwn. Mae gan gleifion sydd wedi cael atgyweiriad gyfradd uchel o lawdriniaeth adolygu (1 o bob 8 achos, yn ôl rhai papurau). Ar hyn o bryd mae llawer o ymchwil ar ddefnyddio celloedd bonyn a plasma sy'n llawn platennau i helpu'r ACL i wella. Fodd bynnag, mae'r technegau hyn yn dal i fod yn arbrofol, a'r driniaeth "safon aur" yw llawdriniaeth ailadeiladu ACL o hyd.
Pwy all elwa fwyaf o lawdriniaeth ailadeiladu ACL?
1. Cleifion oedolion egnïol sy'n cymryd rhan mewn chwaraeon sy'n cynnwys cylchdroi neu golynu.
2. Cleifion oedolion egnïol sy'n gweithio mewn swyddi sy'n gofyn am lawer o gryfder corfforol ac sy'n cynnwys cylchdroi neu golynu.
3. Cleifion hŷn (megis dros 50 oed) sy'n cymryd rhan mewn chwaraeon elitaidd ac nad oes ganddynt newidiadau dirywiol yn y pen-glin.
4. Plant neu bobl ifanc â rhwygiadau ACL. Gellir defnyddio technegau wedi'u haddasu i leihau'r risg o anafiadau i'r plât twf.
5. Athletwyr sydd ag anafiadau eraill i'r pen-glin heblaw am rwygiadau ACL, fel anafiadau i'r ligament croes posterior (PCL), y ligament cyfochrog (LCL), y menisgws, a'r cartilag. Yn enwedig i rai cleifion â rhwygiadau menisgws, os gallant atgyweirio'r ACL ar yr un pryd, bydd yr effaith yn well.
Beth yw'r gwahanol fathau o lawdriniaeth ailadeiladu ACL?
1. Tendon cyhyr y pen-glin – Gellir casglu hwn yn hawdd o du mewn y pen-glin trwy doriad bach yn ystod llawdriniaeth (autograft). Gellir hefyd disodli ACL wedi'i rwygo â thendon a roddwyd gan rywun arall (allograft). Gall athletwyr â gor-symudedd (hyperlacsity), gewynnau cyfochrog medial llac iawn (MCL), neu dendonau cyhyr y pen-glin bach fod yn ymgeiswyr gwell ar gyfer allograft neu impiad tendon patellar (gweler isod).
2. Tendon y glin – Gellir defnyddio traean o dendon y glin y claf, ynghyd â phlygiau esgyrn o'r tibia a'r pen-glin, ar gyfer awto-ymblaniad tendon y glin. Mae yr un mor effeithiol â impliant tendon, ond mae'n cario risg uwch o boen yn y pen-glin, yn enwedig pan fydd y claf yn penlinio ac wedi torri ei ben-glin. Bydd gan y claf graith fwy ar flaen y pen-glin hefyd.
3. Dull medial y pen-glin a thechneg twnnel ffemoraidd alinio'r tibial – Ar ddechrau llawdriniaeth ail-greu'r ACL, mae'r llawfeddyg yn drilio twnnel esgyrn syth (twnnel tibial) o'r tibia i'r ffemor. Mae hyn yn golygu nad yw'r twnnel esgyrn yn y ffemor lle'r oedd yr ACL wedi'i leoli'n wreiddiol. I'r gwrthwyneb, mae llawfeddygon sy'n defnyddio'r dechneg dull medial yn ceisio gosod y twnnel esgyrn a'r impiad mor agos â phosibl at leoliad gwreiddiol (anatomegol) yr ACL. Mae rhai llawfeddygon yn credu bod defnyddio'r weithdrefn twnnel ffemoraidd sy'n seiliedig ar y tibial yn arwain at ansefydlogrwydd cylchdro a chyfraddau diwygio uwch ym mhen-gliniau cleifion.
4. Techneg atodi holl-gyfryngol/ymglymiad - Mae'r dechneg holl-gyfryngol yn defnyddio drilio gwrthdro i leihau faint o asgwrn sydd angen ei dynnu o'r pen-glin. Dim ond un cyhyr y pen ôl sydd ei angen i greu'r impiad wrth ail-greu'r ACL. Y rhesymeg yw y gallai'r dull hwn fod yn llai ymledol ac yn llai poenus na'r dull traddodiadol.
5. Bwndel sengl vs. bwndel dwbl - Mae rhai llawfeddygon yn ceisio ail-greu dau fwndel o'r ACL trwy ddrilio pedwar twll yn y pen-glin yn lle dau. Nid oes gwahaniaeth sylweddol yng nghanlyniadau ail-greu ACL bwndel sengl neu fwndel dwbl - mae llawfeddygon wedi cyflawni canlyniadau boddhaol gan ddefnyddio'r ddau ddull.
6. Cadw'r Plât Twf - Mae platiau twf plant neu bobl ifanc sydd ag anaf i'r ACL yn aros ar agor tan tua 14 oed i ferched a 16 oed i fechgyn. Gall defnyddio'r dechneg ail-greu ACL safonol (trawsfertebral) niweidio'r platiau twf ac atal yr asgwrn rhag tyfu (ataliad twf). Dylai'r llawfeddyg archwilio platiau twf y claf cyn triniaeth, aros nes bod y claf wedi cwblhau twf, neu ddefnyddio techneg arbennig i osgoi cyffwrdd â'r platiau twf (y periostewm neu'r adventitia).
Pryd yw'r amser gorau i gael ailadeiladu ACL ar ôl anaf?
Yn ddelfrydol, dylech gael llawdriniaeth o fewn ychydig wythnosau i'ch anaf. Mae gohirio llawdriniaeth am 6 mis neu fwy yn cynyddu'r risg o niweidio'r cartilag a strwythurau eraill y pen-glin, fel y menisgws. Cyn llawdriniaeth, mae'n well os ydych wedi cael ffisiotherapi i leihau chwydd ac adennill ystod lawn o symudiad, a chryfhau eich cwadriceps (cyhyrau blaen y glun).
Beth yw'r broses adferiad ar ôl llawdriniaeth ailadeiladu ACL?
1. Ar ôl y llawdriniaeth, bydd y claf yn teimlo poen yn y pen-glin, ond bydd y meddyg yn rhagnodi poenladdwyr cryf.
2. Ar ôl y llawdriniaeth, gallwch ddefnyddio baglau i sefyll a cherdded ar unwaith.
3. Mae rhai cleifion mewn cyflwr corfforol digon da i gael eu rhyddhau ar yr un diwrnod.
4. Mae'n bwysig derbyn ffisiotherapi cyn gynted â phosibl ar ôl y llawdriniaeth.
5. Efallai y bydd angen i chi ddefnyddio baglau am hyd at 6 wythnos
6. Gallwch ddychwelyd i waith swyddfa ar ôl pythefnos.
7. Ond os yw eich swydd yn cynnwys llawer o lafur corfforol, bydd yn cymryd mwy o amser i chi ddychwelyd i'r gwaith.
8. Gall gymryd 6 i 12 mis i ailddechrau gweithgareddau chwaraeon, fel arfer 9 mis
Faint o welliant allwch chi ei ddisgwyl ar ôl llawdriniaeth ailadeiladu ACL?
Yn ôl astudiaeth fawr o 7,556 o gleifion a gafodd ailadeiladu ACL, roedd y rhan fwyaf o gleifion yn gallu dychwelyd i'w chwaraeon (81%). Roedd dwy ran o dair o gleifion yn gallu dychwelyd i'w lefel chwarae cyn yr anaf, ac roedd 55% yn gallu dychwelyd i lefel elitaidd.
Amser postio: Ion-16-2025
